La gestione delle malattie infiammatorie croniche intestinali ha subito profonde trasformazioni negli ultimi vent’anni. Oggi i trattamenti non puntano solo a ridurre i sintomi, ma a intervenire direttamente sul processo infiammatorio per evitare danni permanenti. Esperti in gastroenterologia spiegano come nuove molecole e approcci diagnostici permettano di prevedere e migliorare l’efficacia delle terapie, cambiando il volto di queste patologie che colpiscono migliaia di pazienti.
L’evoluzione dei farmaci per le malattie infiammatorie croniche intestinali
Massimo Fantini, professore di Gastroenterologia all’università di Cagliari, ha spiegato che oggi si dispone di farmaci con meccanismi d’azione diversi, in grado non solo di controllare i sintomi, ma soprattutto di agire sul processo infiammatorio alla base delle Mici. Le malattie infiammatorie croniche intestinali, come la malattia di Crohn e la colite ulcerosa, si manifestano con dolore addominale e alterazioni delle evacuazioni, spesso con presenza di sangue.
Danni e complicanze legate alle mici
Questo stato infiammatorio non trattato porta ad un progressivo danno d’organo, compromettendo la struttura stessa dell’intestino e causando complicanze che, in alcuni casi, richiedono interventi chirurgici. Negli ultimi anni, il cambio di paradigma ha spostato l’obiettivo delle terapie dal semplice sollievo dei sintomi al raggiungimento di obiettivi più profondi, come la guarigione della mucosa intestinale.
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Secondo Fantini, la guarigione mucosale non è solo un traguardo clinico, ma rappresenta la chiave per bloccare l’evoluzione della malattia e modificare il suo decorso naturale. In questo modo si limita il rischio di complicazioni gravi e si offre al paziente un futuro con meno restrizioni e trattamenti invasivi.
Nuove molecole e approccio diagnostico: un cambio di passo nella cura delle mici
Ambrogio Orlando, direttore dell’unità dedicata alle Mici a Palermo, ha descritto come negli ultimi dieci anni siano apparsi nuovi farmaci biotecnologici e piccoli composti con un impatto nettamente superiore sui sintomi e sull’andamento della malattia. Questi trattamenti, come gli inibitori dell’interleuchina 12-23, 23 e gli anti-Jak, rappresentano un salto rispetto alle terapie tradizionali a base di anti-Tnf alfa.
Monitoraggio e tempi di risposta
Di conseguenza, il monitoraggio dell’efficacia terapeutica avviene in tempi molto più rapidi, riducendo notevolmente l’attesa che prima poteva durare più di un anno. Orlando spiega che già tra i sei e gli otto mesi dall’inizio della terapia è possibile valutare attraverso esami clinici e diagnostici se il trattamento sta funzionando.
Questa verifica precoce riguarda non solo la sfera sintomatica, ma anche aspetti visibili con endoscopia e imaging radiologico come l’enterorisonanza magnetica o l’ecografia intestinale. L’ecografia è particolarmente apprezzata per assenza di invasività e costi contenuti. Questi controlli permettono di adattare rapidamente la terapia, migliorando le possibilità di successo sul lungo termine.
Il ruolo dell’endoscopia e dell’ecografia nella valutazione della risposta terapeutica
L’endoscopia resta uno strumento fondamentale per valutare la guarigione della mucosa e controllare la risposta alla terapia nelle Mici. Quantomeno nei casi in cui persiste il dubbio sull’effettiva efficacia del trattamento, l’endoscopia permette di osservare direttamente lo stato dell’intestino.
Orlando sottolinea però che, grazie all’avanzamento delle tecniche diagnostiche, oggi ci si può affidare a metodi meno invasivi per un monitoraggio più frequente, come l’ecografia intestinale. Questa tecnica permette di verificare l’infiammazione e la risposta clinica senza il disagio e i rischi associati all’endoscopia.
In situazioni non chiare, si ricorre comunque agli esami endoscopici o radiologici per avere informazioni precise e confermare l’andamento della malattia. Questo approccio bilanciato aiuta medici e pazienti ad agire tempestivamente, evitando complicazioni.
Alla luce di queste novità, la gestione delle malattie infiammatorie croniche intestinali si sta orientando verso un controllo mirato e personalizzato. La combinazione di nuove terapie e controlli diagnostici frequenti consente di intervenire con maggior decisione fin dalle prime fasi della malattia, scongiurando il rischio di complicazioni e migliorando la qualità della vita dei pazienti.