Recenti studi hanno evidenziato l’efficacia delle terapie biologiche nel trattamento dell’asma grave e della poliposi nasale, due condizioni che spesso si manifestano insieme in numerosi pazienti. Il Direttore della Scuola di Specializzazione in Allergologia e Immunologia Clinica di Humanitas University Milano, Enrico Heffler, ha analizzato la connessione tra queste patologie durante il congresso organizzato dalla Società Italiana di Allergologia, Asma e Immunologia Clinica. Secondo le stime, tra il 45 e il 50% delle persone affette da asma grave presenta anche poliposi nasale, un fatto che sottolinea la rilevanza di un approccio terapeutico mirato.
Connessione tra asma grave e poliposi nasale
L’asma grave e la poliposi nasale sono considerate malattie infiammatorie croniche delle vie respiratorie, caratterizzate da un’infiammazione di tipo 2. Questa condizione infiammatoria è frequentemente associata a un notevole infiltrato di eosinofili, un tipo di globuli bianchi che, seppur presenti normalmente nel sistema immunitario, possono causare danni nei tessuti quando sono in eccesso. Nelle persone affette da poliposi nasale, l’infiltrazione di eosinofili provoca la formazione di polipi, escrescenze che possono ostruire la cavità nasale e alterare la qualità della vita, includendo perdita dell’olfatto e difficoltà respiratorie.
“Il 70-80% dei pazienti con poliposi nasale presenta anche forme di asma, sebbene non sempre sia grave,” spiega Heffler. Questa solidarietà tra le due malattie implica che il loro trattamento potrebbe beneficiare di un approccio combinato, in considerazione della condivisione comune degli stessi meccanismi patologici. Un interessante aspetto di questo fenomeno è che la rarità della poliposi nasale nella popolazione generale, attestata tra il 2 e il 3%, rende ancora più significativo il numero di casi associati a forme gravi di asma.
Infiammazione nelle vie respiratorie: cause e conseguenze
Il fulcro del problema nelle patologie respiratorie è rappresentato dall’infiammazione. “Nell’asma, l’infiammazione provoca una maggiore reattività bronchiale,” afferma Heffler. Questo significa che i bronchi diventano più sensibili agli stimoli esterni, come allergeni o agenti irritanti, il che porta a episodi di broncospasmo e mancanza di respiro. Al contrario, nel caso della poliposi nasale, l’infiltrato di eosinofili risulta più problematico, poiché non vi sono muscoli come nei bronchi per controbilanciare l’occlusione provocata dai polipi. Questo porta a ornamentare la qualità del sonno e ad aggravare la salute respiratoria generale.
L’infiammazione persistente connessa a queste condizioni respiratorie può influenzare il benessere generale dei pazienti, risultando in un circolo vizioso in cui il trattamento di una condizione senza considerare l’altra potrebbe non risultare efficace. È in quest’ottica che l’approccio terapeutico deve tenere conto della coesistenza di entrambe le malattie e della loro interrelazione.
Il ruolo dell’interleuchina 5 nelle terapie biologiche
L’interleuchina 5 emerge come un elemento cruciale nel contesto dei trattamenti innovativi per l’asma grave e la poliposi nasale. “L’interleuchina 5 è una citochina fondamentale prodotta principalmente dai linfociti T e da cellule denominate Innate Lymphoid Cells 2,” spiega Heffler. Questo componente è responsabile della maturazione e attivazione degli eosinofili, che, una volta attivi, rilasciano sostanze chimiche in grado di danneggiare i tessuti circostanti.
Le terapie biologiche che agiscono bloccando l’interleuchina 5 offrono dunque una soluzione promettente, in quanto possono mirare contemporaneamente a entrambi i disturbi. “Questo approccio ci consente di intervenire su un meccanismo centrale dell’infiammazione,” prosegue lo specialista. Da un punto di vista terapeutico, questo è fondamentale, poiché le recenti linee guida internazionali raccomandano che la scelta della terapia biologica sia guidata dalla fenotipizzazione del paziente, che comporta un’analisi approfondita delle loro specifiche componenti infiammatorie.
Monitoraggio e registri delle malattie
A livello nazionale e internazionale, esistono già registri e linee guida per supportare clinici e pazienti nella gestione delle patologie. In Italia, il Severe Asthma Network Italy funge da registro per l’asma grave, mentre il Rhinosinusitis Italian Network si dedica al monitoraggio della poliposi nasale. Questi strumenti sono cruciali per raccogliere dati sull’andamento delle patologie e sulla risposta ai diversi trattamenti, permettendo così un approccio più personalizzato ed efficace.
Il monitoraggio attento non solo migliora le prospettive di trattamento, ma consente anche un confronto tra le esperienze di diversi pazienti e la condivisione di buone prassi nell’approccio terapeutico. In un contesto medico in continua evoluzione, l’importanza di tali registri e linee guida rimane una priorità per l’ottimizzazione della cura e della qualità della vita dei pazienti affetti da queste complesse condizioni.